2024年初,《胃肠病学》(Gastroenterology)上刊发了一篇题为《1980年至2022年全球幽门螺杆菌感染率和胃癌发病率》的学术文章,文章旨在评估全球成人和儿童/青少年幽门螺杆菌(Hp)感染的长期趋势,并表明其与胃癌发病率的关系。
文中,学者采用系统回顾和荟萃分析,以计算总体患病率,并通过多元荟萃回归分析进行调整。该研究采用尿素[14C]呼气试验-液闪法、血清Hp抗体检测(抽血)、粪便Hp抗原检测等方式来检测幽门螺杆菌(Hp)。
研究数据显示,全球幽门螺杆菌(HP)成人感染率为43.9%,儿童和青少年感染率为35.1%;我国成人,青少年/儿童的感染率分别为42.3%和35.6%;全球成人幽门螺杆菌(HP)感染率最低的国家为新西兰(9.2%)和芬兰(9.1%);感染率最高的国家为哥伦比亚(83.1%),尼加拉瓜(83.3%),厄瓜多尔(85.7%),危地马拉(86.6%)和约旦(88.6%);全球儿童和青少年感染率最高的国家为印度(80%)。
在筛选的16976篇文章中,共有来自111个国家的1748篇文章符合分析条件。该研究得出结论,2010年后,成人幽门螺杆菌(HP)患病率呈下降趋势,但儿童和青少年的幽门螺杆菌患病率呈下降趋势。2015年至2022年期间,全球成人幽门螺杆菌(HP)感染率降至43.7%,但儿童和青少年仍高达34.4%。该研究证明(全球和各个国家)胃癌发病率的下降伴随着幽门螺杆菌(HP)患病率的下降趋势,并提出了一个假设,即在人群中降低幽门螺杆菌(HP)患病率的公共卫生运动是降低胃癌发病率的策略。

在西太平洋、东南亚和非洲地区的成年人中观察到H pylori感染率显著下降。然而,世界卫生组织区域的儿童和青少年的H pylori感染率均无明显降低。在儿童和青少年中,欧洲和西太平洋地区的患病率较低,但非洲、东地中海和东南亚地区的患病率较高。

全球男性和女性的胃癌发病率均有所下降,与幽门螺杆菌(HP)患病率的下降趋势相似。在世卫组织不同区域,胃癌的发病率也有所下降,但下降的程度差异很大。队列研究的荟萃分析表明,幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌风险增加6倍有关。一项前瞻性队列研究表明,2.9%的幽门螺杆菌(HP)感染者在7.8年后发生胃癌,但幽门螺杆菌阴性的任何个体均未发生胃癌。大约90%的(非贲门)胃癌可归因于幽门螺杆菌(HP)感染。
该研究结果提出了这样的假设:通过推动公共卫生事业降低幽门螺杆菌(Hp)感染率可作为降低人群胃癌发病率的策略,但这一假说尚需大规模临床试验证实。
