幽门螺杆菌与胃癌
幽门螺杆菌是胃癌的Ⅰ类致癌因素，也是很多胃病的罪魁祸首。
根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家，将近 7 亿人感染。也就是说，身边每五个人中，就有三个人感染过幽门螺杆菌。
实施Hp筛查和根除计划
由于不同时段的随访对胃癌风险的降低效果有差异，台北全球共识明确提出，若胃粘膜已经进入了萎缩或肠化生阶段，应加强随访强度，以阻断异型增生或肠型胃癌的发生。晚期胃萎缩或肠化生者Hp根除对胃癌预防的获益下降，因此建议在人群身上实施Hp筛查和根除计划，及时发现潜在癌变。
根除Hp实现一石三鸟
实施Hp的筛查和根除Hp能够起到“一石三鸟”的作用，即不仅能够预防胃癌，还能有效预防和治疗Hp相关消化不良和消化性溃疡；根除幽门螺杆菌具有较高的成本-效益优势，主要体现在三方面：
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消除或降低了胃癌的发病风险
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减少了治疗消化不良等相关疾病的费用
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可降低周围人群的感染风险
Hp检测的金标准方法
Hp检测的“金标准”是尿素呼气试验
尿素呼气试验(UBT) 是采用核素标记的尿素特异性检测人体内幽门螺杆菌感染的一种非侵入性检测方法，具有准确、特异、快捷的特点，其诊断总体符合率可达95%以上，可作为幽门螺杆菌检测的“金标准”，是临床常用的非侵入性检测方法，可用于幽门螺杆菌现症感染的诊断及根除的判断。
尿素呼气试验的“金标准”是14C-尿素呼气试验-液闪法
14C-尿素呼气试验(UBT) -液闪法是尿素呼气试验的“金标准”方法。自从Marshall等创立14C-UBT检测幽门螺杆菌以来， 20余年来14C标记的UBT已成为诊断幽门螺杆菌感染的最主要的非侵入性检测方法。准确性高达94.6％，重复性＞94％。
UBT检测试剂 质量控制 剂量
13C-尿素剂量越高，13C-UBT检测准确性越高，但相应的成本会增加。75mg剂量的平均敏感性和特异性均达到97％以上，其足够高的准确性使其更为国内专家临床所推荐。
检测时所服用药物13C-尿素的含量会直接影响检测的准确性。研究表明：75mg用于成人、青少年及儿童;50mg会降低试剂成本，敏感性降低一半；45mg剂量仅用于2-11岁儿童;
13C与14C检测准确性一致
UBT已经应用了大约30年，仍然是诊断Hp感染的最通用的非侵入性测试。2015年《世界胃肠病学杂志》World Joyrnal of Gastroenterology 发表Meta分析研究：尿素[13C]和尿素[14C ]呼气试验准确性一致。
Hp根除的四联疗法
符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。
四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂
除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。方案的选择需根据当地的Hp抗生素耐药率和个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和其可获得性。
结语
对于胃癌高发地区的及胃癌高风险人群，筛查和治疗Hp感染是预防胃癌最具成本效益的策略。并建议在萎缩性胃炎和肠上皮化生发生之前进行Hp的筛查和根除。而尿素呼气试验是进行大规模筛查的首选方法之一。
台北全球共识在临床实践和循证医学的基础上预期将在减少我国Hp的传播、提高公众对Hp感染的认识、减少相关疾病或胃癌的发生、提高国民健康水平、减轻卫生经济负担等方面起到积极且重要的作用，值得进一步推广。
